С участием представителя поставщика незаинтересованной организации общественности

(должность, наименование предприятия, имя, отчество, фамилия)

Дата и номер удостоверения представителя поставщика

(незаинтересованной организации, общественности)

Комиссия ознакомлена с Инструкцией о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по количеству

Наименование поставщика

Наименование и адрес отправителя (изготовителя)

Дата и номер счета-фактуры

Дата и номер транспортной накладной

Станция отправления (пристань, порт) и дата отправления _

Станция назначения и время прибытия груза

Время выдачи груза органом транспорта

Время вскрытия вагона, контейнера, автофургона и других опломбированных транспортных средств

Время доставки продукции на склад получателя

Номер и дата коммерческого акта (акта, выданного органом автомобильного транспорта)

Условия хранения продукции на складе получателя до ее приемки_

Определение количества продукции (товаров)

производилась на исправных весах или другими измерительными приборами, проверенными в установленном порядке

Состояние тары и упаковки в момент осмотра продукции, содержание наружной маркировки тары и другие данные, на основании которых усматривается, в чьей упаковке предъявлена продукция - отправителя или изготовителя_

Дата вскрытия тары

Порядок отбора продукции для выборочной проверки с указанием оснований выборочной проверки (стандарта, ТУ, особых условий поставки, договора и т. п.) _

За чьим весом или пломбами отгружена продукция

, состояние пломб